• 2019年行政执法工作报告
  • 资讯类型:肥东新闻  /  发布时间:2020-04-08  /  浏览:54 次  /  

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在县委、县政府的正确领导下,在县人大的有力监督与大力帮助下,我局认真贯彻《全面推进依法行政实施纲要》,结合单位自身职能定位,坚持以依法治县为核心,以普法教育为先导,以制度建设为保障,以医保基金监管为重点,以依法行政为手段,不断推进我局医疗保障各项工作法制化、程序化和规范化,确保我县医疗保障事业健康发展。现将情况总结汇报如下:

一、做好保障,建立完善行政执法“三项制度”。

一是认真出台方案。为更好的开展三项制度工作,我局按照相关法律法规,出台了《肥东县医疗保障局全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度工作实施方案》,成立推行三项制度工作领导小组,有力的推动了工作的开展。

二是梳理编制清单。为完善医保系统行政执法的监督机制、责任落实、规范公正,我局组织编制了行政执法事项清单、重大行政执法决定法制审核目录清单等一系列规范性清单,制定了肥东县医疗保障局权力运行图,规范了行政执法行为。

三是公示公开三项制度。为更好的规范执法行为,配合“放管服”工作的开展,在县门户网站上将我局行政执法三项制度等相关材料进行了公示公开。

二、加强执法队伍建设规范行政执法行为。

一是认真落实行政执法人员资格管理制度,做好行政执法证件清理换发工作。未经培训或考试不合格者一律不准进入行政执法队伍,取得行政执法证件后,方可上岗执法。通过严格的程序,将政治素质高、理论修养好、专业能力强的人才留住用好,从而提升行政执法队伍的业务素质和整体水平。

二是强化行政执法教育培训。按照政府法制办、市局要求定期组织执法人员参加培训,进一步提高法律素养和综合业务能力。

三是推进行政执法信息公开。要做到主动接受社会监督,行政执法人员必须持证上岗,执法时主动亮证。努力做到执法全程记录,建立和完善行政执法案卷管理制度,确保所有执法工作都有据可查,所有行政案件都在阳光下运行,切实提高执法活动的透明度。

四是加强行政执法队伍建设。加强行政执法队伍管理、丰富行政执法队伍经验、明确行政执法队伍建设目标、优化执法人员队伍结构,提高行政执法队伍整体素质。

三、加大行政执法力度,开展打击欺诈骗保专项行动。

一是在全县范围内开展打击欺诈骗保 “宣传月”活动。下发《安徽省基本医疗保险监督管理办法20问》8000份,打击欺诈骗保宣传海报1000份,认真开展专项行动相关政策法规宣传进医院、进科室、进病房、进药店等“四进”活动;通过肥东晨刊、肥东政务网、“幸福肥东”微信公众号、“健康肥东”微信公众号、广场宣传、街头标语等多种形式开展宣传,营造遵纪守法氛围,树立监督执法权威,保障群众合法权益。

二是畅通举报投诉渠道,落实举报奖励制度。设立肥东县专项行动投诉举报电话,安排专人负责接听登记。通过网络、媒体、宣传海报等形式向社会公布国家、省、市、县专项行动投诉举报电话,广泛征求社会意见,及时收集各方线索,回应处理各类问题。建立举报保密机制,确保举报人相关信息不泄露,切实保障举报人合法权益。严格落实《关于印发<欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则>的通知》(合医保函〔20193号),通过举报奖励使我局医保基金执法工作效果更加显著,也更能保证我县医疗保障基金的安全。

三是采取系统筛查和现场稽查相结合的方式,通过医保信息系统调取被查机构的住院信息,现场检查病人是否在院,核对人证是否相符,向住院患者核实医院是否存在免伙食费、免费接送等诱导行为,调查是否存在挂床住院、虚假住院和诱导住院的行为。随机抽查部分住院病历和费用明细清单,通过病历检查是否存在降低入院标准,过度用药、过度检查的情况,通过核对收费清单检查是否存在超标准收费的情况,核对医嘱与检查报告单、收费清单等是否相吻合,有无虚记药品、诊疗服务等行为。

对专项行动期间发现的医保基金监管漏洞,及时堵塞;对发现的问题线索,快速检查核实,依法处理;综合运用协议处理与行政处罚手段,采取拒付费用、暂停结算、专题约谈、行政处罚等方式,对欺诈骗保行为零容忍,发现一起,查处一起。

四、下一步工作打算

1、进一步规范行政执法工作。坚持以人为本、文明执法,依法依规严格程序、严控裁量处罚。加大标准化执法推行力度,强化内部管理,规范执法行为,不断提高依法行政水平。进一步提升医疗保障执法队伍形象,使行政执法行为更加规范化、合理化、人性化。

2、继续狠抓制度建设,进一步夯实群众根基。加强党组织建设,坚持不懈地抓好各项制度规定的落实。将党性教育贯穿于我局行政执法工作全过程。

3、学习各单位先进典型经验,做到走出去、引进来,对标先进单位行政执法的好的做法、好的作风。以加强行政执法效能建设带动促进全局各项重点工作持续、稳步、快速推进。

 


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